IVF治療過程中最痛苦的兩件事是：一是沒有好的胚胎，二是移植后始終沒有著床。那么，反復(fù)移植失敗的原因是什么?有什么對(duì)策?

隨著輔助生殖技術(shù)的飛速發(fā)展，體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)已成為治療不育癥的重要手段，給許多不育癥患者帶來(lái)了希望。但是，仍有一些患者反復(fù)發(fā)生胚胎著床失敗(RIF)，并且在多次胚胎移植后無(wú)法獲得妊娠。

重復(fù)種植失敗的原因是什么?

1.子宮內(nèi)膜因素

子宮內(nèi)膜接受胚胎的能力稱為子宮內(nèi)膜容受性，它是影響胚胎著床的重要因素。以下原因?qū)⒂绊懽訉m內(nèi)膜容受性，例如：

①子宮腔結(jié)構(gòu)異常，包括先天性結(jié)構(gòu)異常和子宮肌瘤，嚴(yán)重的輸卵管積水等;

②血液的高凝狀態(tài)

③子宮內(nèi)膜異位癥

④子宮內(nèi)膜回聲不均勻

應(yīng)對(duì)策略

對(duì)于反復(fù)著床失敗的患者，醫(yī)生將進(jìn)行相應(yīng)的檢查，例如宮腔鏡檢查等。一旦發(fā)現(xiàn)問題，醫(yī)生將處理每種特殊情況以提高成功率。

2.胚胎因素

研究表明：由于胚胎質(zhì)量差，目前有3%的“試管嬰兒”患者因胚胎質(zhì)量差導(dǎo)致無(wú)可用胚胎，而且胚胎質(zhì)量差也是轉(zhuǎn)移失敗的主要原因。影響胚胎質(zhì)量的因素包括以下三個(gè)方面：

①染色體異常：

包括父母染色體的異常數(shù)目和結(jié)構(gòu)以及胚胎非整倍性的形成，都影響胚胎移植的成功率。

②胚胎移植手術(shù)：

在移植過程中，醫(yī)生在B超檢查的指導(dǎo)下將胚胎移植管放入子宮腔。胚胎注射得太淺或太深，或留在轉(zhuǎn)移管中，這會(huì)影響“試管嬰兒”的成功率。

③卵子數(shù)量及質(zhì)量

在“試管嬰兒”的治療中，女性的年齡是最重要的影響因素之一。女性的卵巢儲(chǔ)備隨年齡增長(zhǎng)而減少，并在35歲后急劇下降。卵子的質(zhì)量和數(shù)量都有所下降。增加“試管嬰兒”助孕的難度。

研究表明，“試管嬰兒”的成功率取決于患者的年齡和卵巢反應(yīng)性。患者越年輕，可移植胚胎中正常胚胎的比例越高。例如，對(duì)于40歲以上的患者，可能需要8-10個(gè)胚胎，才能使1個(gè)胚胎正常發(fā)育為胎兒。

應(yīng)對(duì)策略

①如果確定為染色體異常，可以考慮使用第三代試管嬰兒(PGS)。PGS可以有效避免非整倍體胚胎的著床，降低流產(chǎn)率和異常分娩的風(fēng)險(xiǎn)，并提高著床率。

②選擇胚泡轉(zhuǎn)移

胚泡培養(yǎng)是適者生存的過程，有利于選擇具有良好著床潛能的胚胎。充分的證據(jù)表明，胚泡轉(zhuǎn)移后的臨床妊娠率高于卵裂胚胎轉(zhuǎn)移的人。

③盡快進(jìn)行輔助繁殖

一旦被確診為不孕癥，并符合“試管嬰兒”指征的夫婦抓緊治療，以免耽誤最佳助孕時(shí)間。

3.男性因素

精子質(zhì)量，數(shù)量，活力和精子DNA碎片率高都會(huì)影響懷孕。不良的生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致男性精液異常，

主要表現(xiàn)在：◎精液量減少◎精子數(shù)量減少◎精子密度降低◎精子成活率◎精子形態(tài)正常百分比降低◎精子異常

精液異常不僅會(huì)影響受精過程，還會(huì)影響受精后的胚胎質(zhì)量，從而導(dǎo)致著床失敗和早孕失敗的機(jī)會(huì)增加。

應(yīng)對(duì)策略

①重要的事情說(shuō)了三遍：在準(zhǔn)備懷孕和“試管”受精的過程中，男人請(qǐng)戒煙!戒煙!戒煙!

②糾正不良生活習(xí)慣，調(diào)整工作壓力，改善睡眠質(zhì)量;

③避免長(zhǎng)期暴露在高溫環(huán)境中，遠(yuǎn)離有毒有害物質(zhì);

④注意生殖健康，及時(shí)治療相關(guān)疾病。

4.肥胖

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)道，目前，育齡男女中約有30%-50%超重或肥胖。無(wú)論男女，超重或超重都可能導(dǎo)致生育力下降，成為制約自然受孕及“試管嬰兒”助孕的重要因素。

肥胖測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)

例如：您的身高為1.62m，體重為62kg，那么您的BMI指數(shù)為62÷(1.62 * 1.62)≈22.8，然后檢查下表以將其確定為正常。

應(yīng)對(duì)策略

①定期工作和休息，盡量避免熬夜

②堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。足夠的運(yùn)動(dòng)可以充分燃燒體內(nèi)的糖分，消耗體內(nèi)脂肪，增強(qiáng)和改善心肺功能，并調(diào)節(jié)精神和精神狀態(tài)。

③高蛋白飲食，食物的加工應(yīng)盡可能簡(jiǎn)單，應(yīng)使用當(dāng)?shù)睾蜁r(shí)令的新鮮水果和蔬菜作為配料，并應(yīng)避免使用炸薯?xiàng)l，漢堡，炸雞等油炸食品，并且應(yīng)當(dāng)減少大米，土豆，面食等的攝入含大量碳水化合物和淀粉的主食。女性還可以喝更多活性乳酸菌酸奶，這可以改善子宮腔環(huán)境，同時(shí)減輕體重。

④保持良好的精神狀態(tài)

5.免疫因素

免疫調(diào)節(jié)分子直接促進(jìn)滋養(yǎng)層細(xì)胞的存活，分化和增殖，并作用于子宮內(nèi)膜和蛻膜組織的血流，從而影響胚胎著床的結(jié)果。一些原因不明的不孕癥和反復(fù)流產(chǎn)的夫婦可能是免疫性不孕癥。

應(yīng)對(duì)策略

對(duì)于與免疫凝血相關(guān)的RIF的治療，請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)生以進(jìn)行具體治療。

6.易栓癥因素

易栓癥也稱為“血栓形成前狀態(tài)”，是指由各種因素引起的止血，凝血，抗凝和纖溶系統(tǒng)功能障礙或紊亂的病理過程。簡(jiǎn)而言之，如果懷孕期間人體的凝血，抗凝和纖溶系統(tǒng)異常，則可能發(fā)生病理性高凝，形成血栓前狀態(tài)，然后可能發(fā)展為血栓。

先前的研究發(fā)現(xiàn)，易栓癥在反復(fù)種植失敗中的致病機(jī)制類似于習(xí)慣性流產(chǎn)，后者可能引起子宮胎盤微循環(huán)障礙并導(dǎo)致著床失敗。