男性為什么會對自身產(chǎn)生的精子產(chǎn)生免疫反應(yīng)？免疫耐受學(xué)說認(rèn)為，當(dāng)有效的抗原在胚胎期與免疫活性細(xì)胞接觸后，能使針對該抗原的免疫活性細(xì)胞受到抑制，因此，該個體在成年后對該抗原不再發(fā)生免疫反應(yīng)。由于胚胎時期無精子生成，精子是在青春期才開始由睪丸生成的，這已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了機(jī)體對自身耐受建立的時期。因此，男性體內(nèi)未建立對自身精子的免疫耐受性。所以，精子特異性抗原屬于自身抗原，或稱“隱蔽”抗原。正常情況下，生精細(xì)胞的抗原物質(zhì)不會進(jìn)入血液循環(huán)而發(fā)生自身免疫反應(yīng)，在某些病理情況下，則可導(dǎo)致抗精子的免疫反應(yīng)。

（一）抗精子抗體的產(chǎn)生機(jī)制

1.血-睪屏障的破壞

正常情況下，血-睪屏障阻礙了精子與機(jī)體免疫系統(tǒng)的接觸，成為隱蔽抗原，不引起自身免疫反應(yīng)。由于手術(shù)、外傷、感染等使血-睪屏障遭到破壞時，精子漏出或巨噬細(xì)胞進(jìn)入生殖道吞噬消化精子細(xì)胞，其攜帶的精子抗原激活免疫系統(tǒng)，就會產(chǎn)生抗精子抗體。臨床上常見病因有輸精管結(jié)扎術(shù)、輸精管吻合術(shù)、輸精管梗阻、生殖道損傷及睪丸損傷等。

2.免疫功能障礙

可能原因是抑制性T淋巴細(xì)胞量減少或活性下降。正常情況下，血睪網(wǎng)及其輸精管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T細(xì)胞，使成熟的B細(xì)胞識別抗原的過程變得遲鈍，降低了機(jī)體對精子抗原的體液免疫反應(yīng)，形成免疫耐受。當(dāng)抑制性T細(xì)胞數(shù)量或活性下降以及精液內(nèi)激活抑制性T細(xì)胞的因子缺乏時，也可導(dǎo)致產(chǎn)生抗精子抗體。

3.精漿免疫抑制物質(zhì)的異常

精漿免疫抑制物質(zhì)可以封閉精子抗原，抑制生殖道局部免疫反應(yīng)，對精子及生殖活動有生理性保護(hù)作用。當(dāng)精漿免疫抑制物質(zhì)的質(zhì)和量發(fā)生改變或異常時，均可破壞這種平衡。若丈夫精液中缺乏精漿免疫抑制物質(zhì)，則可使配偶產(chǎn)生抗精子抗體。

（二）抗精子抗體干擾生殖的機(jī)制

1.影響精子運(yùn)行

抗精子抗體結(jié)合精子，導(dǎo)致精子凝集，致使精子活力下降，運(yùn)動受阻，并降低精子的存活率。同時，精子被抗精子抗體結(jié)合后，其穿透宮頸粘液的能力明顯受抑制。因此，抗精子抗體可通過降低精子活動力，存活率及抑制精子穿越宮頸粘液而減少受孕機(jī)會。

2.影響精子的獲能及頂體反應(yīng)

抗精子抗體能影響精子膜的活動，從而阻礙或延遲獲能?？咕涌贵w能阻礙精子釋放透明質(zhì)酸酶，從而抑制精子的頂體反應(yīng)。

3.影響精子穿過透明帶及精卵融合

抗精子抗體抑制精子的頂體反應(yīng)，從而抑制精子驅(qū)散放射冠和穿透透明帶，降低精子與卵的融合。

4.對受精卵的影響

抗精子抗體能干擾受精卵的植入和著床，導(dǎo)致胚胎被吸收或流產(chǎn)?？赡艿脑蚴牵涸缙谂咛ピ谄浒l(fā)育過程中可暫時表達(dá)各種抗原，其中某些抗原與精子蛋白及畸胎瘤有交叉免疫性。

（三）抗精子抗體的檢測

檢測抗精子抗體的方法很多，同時存在著各種不足。一個理想的檢測抗體的方法應(yīng)具備以下條件：①敏感度高、特異性強(qiáng)、重復(fù)性好。②能確定抗體的種類。③能確定抗體的結(jié)合部位。④可定量或半定量檢測抗精子抗體。抗體滴度及抗體在精子上的結(jié)合部位決定了其對生育的損害程度。結(jié)合于精子頭部的抗精子抗體對生育的損傷較大，而結(jié)合在精子尾部的抗體對生育力影響較小。因此檢測精子頭部表面的抗體更有實(shí)際意義?？咕涌贵w檢測方法有混合抗球蛋白反應(yīng)實(shí)驗(yàn)（MARtest）、明膠凝集實(shí)驗(yàn)（GAT）、組織配伍板凝集實(shí)驗(yàn)（TAT）免疫珠實(shí)驗(yàn)（IBT）及酶聯(lián)免疫吸附測定法（ELISA）等，目前以后兩種方法最為常用，且市場有成套試劑盒供應(yīng)，結(jié)果可靠，易于推廣。