正常的育齡夫妻在婚后同居3年以上，有正常而規(guī)律的性生活，亦未采取避孕措施，由于男方原因造成女方不孕者，稱為男性不育癥。過去受傳統(tǒng)思想的影響，往往認(rèn)為不育是女方的原因，其實不然，隨著男性學(xué)的發(fā)展，人們揭開了許多有關(guān)人類生殖的奧秘。目前研究表明，由于男性原因造成的不育，占40%~50%；由于夫妻雙方共同引起占15%~20%；還有10%~15%的不育屬于原因不明者。由此可見，男性不育在不育癥中占有較大比例。前面講到的影響精子發(fā)生的各種因素都有可能引起男性不育；抗精子抗體能導(dǎo)致男性免疫性不育，下面介紹幾種常見的引起男性不育的疾病。

一、隱睪

睪丸在胚胎發(fā)育初期位于腹腔，以后在胚胎發(fā)育過程中逐漸下降。至胚胎第6個月，已下降至腹股溝上口，繼而沿著腹股溝管繼續(xù)下降，到第8個月下降至陰囊。所以在正常生理情況下，出生時睪丸早已位于陰囊，僅約3%的足月男嬰的睪丸沒有降入陰囊中，早產(chǎn)兒這種情況更多，大約為30%。這種情況大多數(shù)在一周歲以內(nèi)可以自行下降入陰囊，少數(shù)由于內(nèi)分泌障礙或睪丸引帶異常等原因，使睪丸不能降至陰囊內(nèi)，而停留在腹腔內(nèi)或腹股溝區(qū)，稱為隱睪。隱睪的發(fā)病率約4%。隱睪可為單側(cè)性和雙側(cè)性，根據(jù)睪丸在腹腔或腹股溝區(qū)，可分別稱為腹腔型隱睪或腹股溝型隱睪。由于隱睪所在位置的溫度要高于陰囊的溫度，睪丸組織長期處于高溫下，可發(fā)生一系列改變，致使睪丸不能正常發(fā)育，如不適時治療，在成人婚后可導(dǎo)致不育，雙側(cè)隱睪引起的不育率幾乎可達(dá)100%。同時睪丸組織長期在高溫作用下，可有惡變的危險。

隱睪睪丸生精小管管徑縮小，隨著青春期開始，生精小管不出現(xiàn)管腔，生精上皮表現(xiàn)出一系列病理變化：支持細(xì)胞出現(xiàn)空泡或特殊的嗜酸性顆粒變性；生精細(xì)胞脫落，精原細(xì)胞缺如或減少；精子發(fā)生受阻，或阻滯在精原細(xì)胞階段或精母細(xì)胞階段。隱睪睪丸的病理變化從1歲時就有變化，隨著年齡的增長，病理變化加重。

附睪可進(jìn)行外科手術(shù)治療，手術(shù)的適宜年齡有很多爭論，一般認(rèn)為3~4歲最適宜手術(shù)年齡。

二、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是青壯年男性的一種常見病，多發(fā)生在15~30歲之間。在男性陰囊內(nèi)，左右各有一條由輸精管、動、靜脈等組成的索狀組織，稱之為精索。由于一些解剖結(jié)構(gòu)上的特點(diǎn)和男青年生理發(fā)育等因素的影響，精索靜脈血管容易淤血擴(kuò)張，形成蚯蚓狀的靜脈團(tuán)，這就是精索靜脈曲張。精索靜脈曲張主要發(fā)生于左側(cè)睪丸，約占70%~100%，雙側(cè)性靜脈曲張在0.9~23%之間，單純右側(cè)者少見。在男子不育癥患者中，精索靜脈曲張發(fā)病率高達(dá)39%。

三、流行性腮腺炎

在眾多的不育原因中，流行性腮腺炎繼發(fā)睪丸炎也是常見原因之一。流行性腮腺炎是學(xué)齡前或?qū)W齡期兒童常見的急性呼吸道傳染病，病原體是腮腺炎病毒，通過唾液飛沫傳播，多在冬季流行，易感者均可發(fā)病。流行性腮腺炎以非化膿性腫脹和疼痛為特征，并有延及全身各個器官和組織的傾向，潛伏期大約兩周。一般腫脹發(fā)生于一側(cè)，1~2天后波及對側(cè)。腮腺腫大以同側(cè)耳垂為中心，向周圍蔓延，2~3天達(dá)到高峰。局部常表現(xiàn)為疼痛及感覺過敏，尤以張口及咀嚼時明顯，1~2周后痊愈。由于流行性腮腺炎病毒對睪丸組織也有特殊的親和力，所以易發(fā)睪丸炎。據(jù)統(tǒng)計，有15%~40%的成年男性患流行性腮腺炎而并發(fā)睪丸炎，但在青春期前期較少見。睪丸炎一般在腮腺腫脹一周后發(fā)生，也可在腫脹前或腫脹同時發(fā)生。表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、下腹痛等。大多數(shù)病人僅有一側(cè)睪丸發(fā)炎，約15%為雙側(cè)發(fā)炎。睪丸腫脹、疼痛并有壓痛，癥狀可持續(xù)3~4天或1~2周。收到腮腺炎病毒侵犯的睪丸生精小管淋巴細(xì)胞浸潤，間質(zhì)水腫及漿液纖維蛋白滲出，最終可導(dǎo)致睪丸萎縮。若睪丸萎縮僅限于一側(cè)，一般不會影響發(fā)育，如為雙側(cè)病變和萎縮，則可導(dǎo)致男性不育。

四、Y染色體與男性不育

Y染色體是人類所有染色體中最小一條，僅30Mb長，約占人類基因組的1%，由于女性沒有Y染色體也可健康存活，所以Y染色體曾被認(rèn)為是條在功能上荒蕪的染色體，直到1990年發(fā)現(xiàn)Y染色體上存在著性別決定基因SKY，有關(guān)Y染色體的功能研究才重新獲得重視。