不孕不育的原因分析
1、盆腔因素:約占不孕不育癥病因的35%,包括:
?、佥斅压墚惓!⒙暂斅压苎滓饌愣碎]鎖,或輸卵管黏膜破壞,使輸卵管完全阻塞或積水導(dǎo)致不孕;
?、谂枨徽尺B盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、結(jié)核性盆腔炎等均可引起局部或廣泛的疏松或致密粘連,造成盆腔和輸卵管功能和結(jié)構(gòu)的破壞;
?、圩訉m內(nèi)膜異位癥的典型癥狀為盆腔痛和不孕,多由盆腔和子宮腔免疫機(jī)制紊亂導(dǎo)致排卵及輸卵管功能、受精、黃體生成和子宮內(nèi)膜接受性多個(gè)環(huán)節(jié)多妊娠產(chǎn)生影響;
④子宮內(nèi)膜病變,以子宮內(nèi)膜炎癥、粘連、息肉等多見;
?、葑訉m肌瘤,包括黏膜下子宮肌瘤、體積較大影響宮腔形態(tài)的肌壁間肌瘤可對(duì)妊娠產(chǎn)生影響;
⑥生殖器腫瘤,與不孕的關(guān)系并不確定,有內(nèi)分泌功能的卵巢腫瘤造成的持續(xù)無排卵可影響妊娠;
?、呱车腊l(fā)育畸形,包括子宮畸形、先天性輸卵管發(fā)育異常等,可能引起不孕和流產(chǎn)。
2、排卵障礙:占25%-35%。主要原因有:
?、俪掷m(xù)性無排卵;
?、诙嗄衣殉簿C合癥;
③卵巢早衰、卵巢功能減退;
?、芟忍煨孕韵侔l(fā)育不良;;
?、莸痛傩韵偌に匦孕韵俟δ懿涣?;
⑥高催乳素血癥;
⑦黃素化卵泡不破裂綜合征等。
需要注意的是,有些排卵障礙的病因是持久存在的,有的則是動(dòng)態(tài)變化的,不能作為唯一的、絕對(duì)的和持久的病因進(jìn)行界定。對(duì)月經(jīng)周期紊亂、年齡≥35歲、卵巢竇卵泡計(jì)數(shù)持續(xù)減少、長(zhǎng)期不明原因不孕的夫婦,需要首先考慮排卵障礙的病因。
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