試管嬰兒的關(guān)鍵技術(shù)之一是排卵誘導(dǎo)，傳統(tǒng)的排卵誘導(dǎo)方法每個(gè)月經(jīng)周期只能取1個(gè)卵，不能解決所有的臨床問題。一個(gè)月究竟可不可以取2次卵，其原理又是什么呢?

一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的月經(jīng)周期由月經(jīng)期，卵泡發(fā)育期，排卵期和黃體期組成，并且每個(gè)個(gè)月重復(fù)一次。因此，人們傳統(tǒng)上認(rèn)為月經(jīng)中期妊娠試驗(yàn)受孕的機(jī)會(huì)最高，由此還產(chǎn)生“安全期”避孕的方法，即避免排卵是安全的。但是，有些月經(jīng)來潮的人在月經(jīng)期甚至月經(jīng)來潮時(shí)，自認(rèn)為安全期的時(shí)候同房也不幸中標(biāo)，意外排卵率約20%，安全期并不安全。

健康女性的陰道超聲加內(nèi)分泌檢查研究的大量樣本支持竇泡波理論，即在月經(jīng)周期中發(fā)現(xiàn)2～3次4～14個(gè)>Φ4～5mm的卵泡波，也就是間隔幾天不等的卵泡一波一波的生長。68%的婦女出現(xiàn)2個(gè)卵泡募集波，排卵間隔時(shí)間為27天，一般沒有排卵波出現(xiàn)在排卵后，即黃體期，接著是卵泡早期再出現(xiàn)排卵波;32%出現(xiàn)3個(gè)卵泡波，排卵間隔時(shí)間是29天，第一個(gè)無排卵波出現(xiàn)在排卵時(shí)，第二個(gè)無排卵波出現(xiàn)在黃體中后期。任何一個(gè)卵泡波中的一個(gè)卵泡一不小心發(fā)育了，都會(huì)產(chǎn)生后果。

竇卵泡的生長是連續(xù)的，并存在于月經(jīng)周期的所有階段。在進(jìn)行自然周期和微刺激周期的試管嬰兒中，排卵或取卵后，F(xiàn)SH降低，下等小卵泡出現(xiàn)閉鎖。如果此時(shí)添加外源性FSH以使其超過卵泡發(fā)育的FSH閾值，則卵泡的這一部分將繼續(xù)生長，發(fā)育和成熟。在同一個(gè)月經(jīng)周期中，可能還會(huì)有另一個(gè)取卵的機(jī)會(huì)，現(xiàn)在稱為黃體期排卵程序。

人們總是認(rèn)為這是一個(gè)新方案。實(shí)際上，早在1998年，Rombauts等學(xué)者就首次報(bào)道在黃體期使用卵泡刺激素(FSH)獲得了成熟的卵母細(xì)胞，但直到2007年，黃體期才成功地促進(jìn)了排卵。卵巢反應(yīng)低的患者已報(bào)告臨床妊娠。

目前，該程序和常規(guī)的排卵誘導(dǎo)程序已在臨床中一起使用，以將福音帶給患者。由于它在黃體期促進(jìn)排卵，卵泡生長和子宮內(nèi)膜不同步，因此必須進(jìn)行冷凍胚胎移植，并且通常不將其用作常規(guī)治療方案，僅用于以下人群：

1.卵巢反應(yīng)低下的患者

在臨床IVF排卵治療不孕癥的過程中，一些患者的卵巢反應(yīng)較差，其中之一是由于卵巢儲(chǔ)備功能下降引起的卵巢反應(yīng)不足，具體表現(xiàn)為卵子數(shù)量少(≤3)，促性腺激素( Gn)劑量大，卵子質(zhì)量降低，臨床妊娠率低;另一個(gè)卵巢儲(chǔ)備功能正常，但使用大量Gn后，仍表明卵泡發(fā)育延遲或停滯。

2.卵泡期卵母細(xì)胞獲取失敗或胚胎質(zhì)量差

在接受試管嬰兒的患者中，取卵后偶爾會(huì)沒有收獲卵子，這不僅給患者帶來很大的心理負(fù)擔(dān)，而且是困擾臨床醫(yī)生的難題之一。如果在無法獲取卵子的情況下，接著利用下一批卵泡波取卵，不僅節(jié)約時(shí)間，也可能獲得妊娠機(jī)會(huì)。

3.緊急收集卵子

現(xiàn)在，經(jīng)典的輔助生殖長期計(jì)劃使用排卵誘導(dǎo)，月經(jīng)前一周使用下調(diào)藥物，以及在10至14天后使用排卵誘導(dǎo)藥物?？偣残枰?到4周才能完成取卵。腫瘤患者需要盡快手術(shù)或化療。 放射療法給我們留下了很少的時(shí)間。如果不幸的是，患者已經(jīng)排卵，請等待下一個(gè)周期取卵，這將浪費(fèi)時(shí)間，而在黃體期排卵可以解決此問題并為患者節(jié)省寶貴的時(shí)間，以幫助他們進(jìn)行后續(xù)治療取卵后盡快。

隨著人們對生理規(guī)律的理解和掌握，將會(huì)出現(xiàn)越來越多的方法來幫助不育夫婦解決生育問題。不管采用哪種治療方法，都必須遵循卵泡發(fā)育的規(guī)律。