在試管嬰兒治療中卵泡監(jiān)測(cè)的重要性
在試管嬰兒促排卵階段,卵泡監(jiān)測(cè)可以幫助醫(yī)生及時(shí)了解卵泡數(shù)量、卵泡大小以及發(fā)育情況,之后根據(jù)監(jiān)測(cè)的結(jié)果對(duì)促排卵藥的劑量和用藥時(shí)間進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,以便后期能夠獲取到更多的成熟卵子。因此,卵泡監(jiān)測(cè)在試管嬰兒治療中發(fā)揮著重要的作用。
關(guān)于卵泡的分類(lèi)以及生長(zhǎng)階段的劃分,通常而言,直徑10-13mm的卵泡被稱(chēng)為生長(zhǎng)卵泡,13-17mm的卵泡被稱(chēng)為優(yōu)勢(shì)卵泡,而大于18mm的卵泡被稱(chēng)為成熟卵泡,正常成熟卵泡的直徑一般在17-24mm范圍內(nèi)。
在正常周期中,卵泡的外形飽滿(mǎn),呈圓形或橢圓形,內(nèi)壁薄而清晰。在超聲的影像圖中,卵泡為邊界清晰的圓形無(wú)回聲區(qū),有時(shí)也可見(jiàn)優(yōu)勢(shì)卵泡周?chē)幸坏突芈晻?,多?shù)情況下是由于排卵前卵泡膜組織水腫導(dǎo)致的。
卵泡監(jiān)測(cè)是為了評(píng)價(jià)卵巢刺激的效果與決定取卵的時(shí)間,進(jìn)行監(jiān)測(cè)卵泡的時(shí)間通常需要根據(jù)患者的身體情況決定。由于每個(gè)患者的體質(zhì)存在差異,對(duì)促排卵藥物的反應(yīng)程度不同,因此需要通過(guò)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況確定取卵的時(shí)間。
在監(jiān)測(cè)期間,醫(yī)生通過(guò)B超,可以發(fā)現(xiàn)和了解誘發(fā)生長(zhǎng)的卵泡數(shù)目及大小。當(dāng)一個(gè)或一個(gè)以上卵泡直徑大于18mm,或者三個(gè)或三個(gè)以上卵泡直徑大于16mm時(shí),可以注射人絨毛如性腺激素(HCG),在注射HCG后36小時(shí)取卵。
在卵泡監(jiān)測(cè)過(guò)程中,如果發(fā)現(xiàn)卵泡數(shù)量太少,很有可能取不到卵子,需要視情況決定是否放棄。不過(guò),卵泡數(shù)量并不是越多越好,數(shù)量過(guò)多要注意卵巢過(guò)度刺激綜合征的發(fā)生。對(duì)于部分卵泡前期長(zhǎng)得慢的患者,也不用過(guò)于擔(dān)心,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。
通過(guò)B超監(jiān)測(cè)可以判斷卵泡的數(shù)量,而不是取卵的數(shù)量。B超下所觀察到的卵泡是包圍著卵子的液體腔,而卵子在B超中是看不見(jiàn)的。由于不同卵泡的發(fā)育情況不一樣,因此可能會(huì)出現(xiàn)有的卵泡里有卵子,有的卵泡里沒(méi)有卵子的情況,取卵數(shù)量和卵泡監(jiān)測(cè)的數(shù)量并不一定相同。
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