女性最大的焦慮是什么?很多人的答案可能是：年齡。而最大的焦慮通常出現(xiàn)在 28～30 歲左右，因?yàn)樗ダ希驗(yàn)椤?

從小到大，每個(gè)女孩都聽(tīng)過(guò)「女性生育要抓緊呀，過(guò)了一定年齡就生不出來(lái)了」的規(guī)訓(xùn)，媒體也在不斷渲染「女人的最佳生育期只有黃金幾年」。

盡管如此，國(guó)內(nèi)外似乎都出現(xiàn)了「女性晚育」的趨勢(shì)，女性首次生育年齡在不斷攀升。從 1990～2017 年，我國(guó)女性平均初育年齡就從 23.4 歲提高到了 26.8 歲，而且這個(gè)趨勢(shì)還在保持。

大城市的這一趨勢(shì)更是明顯。比如 2020 年，上海戶籍女性的平均初育年齡已經(jīng)到了 30.3 歲。

是女性忽略了最佳生育年齡嗎?

首先要承認(rèn)的是，在醫(yī)學(xué)上，「最佳生育年齡」是客觀存在的。

從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上來(lái)看，25～34 歲，無(wú)論是母親自身的孕產(chǎn)并發(fā)癥，還是胎兒的異常或不良預(yù)后，都處在風(fēng)險(xiǎn)最低的時(shí)段。因此，35 歲也被界定為「高齡產(chǎn)婦」與「普通產(chǎn)婦」的分界線。

以胎兒染色體異常為例，在母親 35 歲后，胎兒染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)漲幅逐漸增大。

再來(lái)看關(guān)于孕產(chǎn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。2009 年，有研究者對(duì)全美 700 多萬(wàn)住院人口統(tǒng)計(jì)，列出了不同年齡段與孕產(chǎn)婦相關(guān)并發(fā)癥的關(guān)系。圖 2 呈現(xiàn)的是每種并發(fā)癥在 1000 人中發(fā)病的人數(shù)。

但如果我們站遠(yuǎn)一點(diǎn)看，將縱坐標(biāo)放大到 1000 人的單位時(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，就孕產(chǎn)并發(fā)癥而言，35 歲并不是一個(gè)陡峭的拐點(diǎn);對(duì)個(gè)體而言，實(shí)際影響也沒(méi)有輿論渲染得那么夸張。

舉例來(lái)說(shuō)，25～29 歲，1000 人中有 67.5人出現(xiàn)早產(chǎn);到了 35～39 歲，這個(gè)數(shù)字是 75.4 人。發(fā)生概率上提升了 11%，但實(shí)際上每 1000 位孕婦中增加了 7.9 人。

再比如妊娠期高血壓， 35～39 歲相比于 25～29 歲，1000 個(gè)人中的發(fā)生比例增加了 28.5%，看起來(lái)非常明顯。但實(shí)際人數(shù)上，是每 1000 人中多了 15 人。

即使過(guò)了 35 歲，懷孕后最終安全生下寶寶的，依舊是大多數(shù)。

不過(guò)，作為「高齡產(chǎn)婦」，為了讓風(fēng)險(xiǎn)盡可能低，在臨床上自然會(huì)有一些特殊待遇，不僅需要更嚴(yán)格地控制血壓、血糖，醫(yī)生也會(huì)建議合理利用無(wú)創(chuàng) DNA、羊水穿刺等檢測(cè)手段，將生下染色體異?；純旱娘L(fēng)險(xiǎn)降到最低。

出于各種各樣的考慮，無(wú)論是親友還是醫(yī)生，也都習(xí)慣性地一次次勸說(shuō)女性：早點(diǎn)生孩子，母親和孩子健康的幾率都會(huì)更高。

這種勸說(shuō)并非沒(méi)有道理，但卻有些失衡了——人群上的失衡，和決策上的失衡。

比如在人群上，生育風(fēng)險(xiǎn)的討論似乎都聚焦于一個(gè)性別、一個(gè)年齡層。其實(shí)，無(wú)論是男是女都存在生理上的「最佳生育年齡」的(男性一般界定為 27～35 歲)。還需要一提的是，我國(guó)平均婚育年齡雖然在推遲，但童婚早育狀況也在惡化。

2016 年，15～19 歲的女性生育率達(dá)到 0.9%，甚至超過(guò)了 40～44 歲女性的生育率。而 19 歲生育的綜合風(fēng)險(xiǎn)高過(guò) 35 歲，14 歲生育的綜合風(fēng)險(xiǎn)超過(guò) 40 歲。

另外，年齡也不是生育的唯一砝碼。

對(duì)于我們每個(gè)需要參與社會(huì)生活的人來(lái)說(shuō)，生孩子，從來(lái)不只是一件醫(yī)學(xué)上的事。醫(yī)學(xué)能夠評(píng)估的，只是生育前后的短期健康狀況，然而，無(wú)論是對(duì)女性、對(duì)孩子、對(duì)家庭，生育都是一件會(huì)帶來(lái)長(zhǎng)期影響的事情，不是用「年齡」就可以簡(jiǎn)單界定的。

比如，不少社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的研究發(fā)現(xiàn)，母親先積累一定的資源后再生育，可能對(duì)母親和孩子都更有利。

甚至對(duì)女性來(lái)說(shuō)，成為母親意味著要面臨「母職懲罰」(Motherhood Penalty)，這一「懲罰」反應(yīng)在經(jīng)濟(jì)收入上，就是女性和男性之間的收入差異，以及母親與非母親之間的收入差異，一大部分是因?yàn)槌蔀槟赣H的女性，承擔(dān)了更多的生育和照料勞動(dòng)。在 1989 年，每多生一個(gè)孩子就會(huì)導(dǎo)致女性工資降低 9% 左右，到了 2015 年，每多生一個(gè)孩子會(huì)導(dǎo)致女性工資降低 13% 左右。

當(dāng)代社會(huì)，越來(lái)越多的女性都有自己的職業(yè)追求，在生育時(shí)機(jī)的抉擇上，自然也會(huì)發(fā)生變化——比如在自己能力足夠強(qiáng)時(shí)再去考慮婚育。

當(dāng)我們?cè)谟懻摗缸罴焉挲g」時(shí)，要記住，這個(gè)最佳，只是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)上「最漂亮的數(shù)字」。統(tǒng)計(jì)數(shù)字是一個(gè)很有用的參考，然而，對(duì)每個(gè)人的人生來(lái)說(shuō)，有些獨(dú)特的「數(shù)據(jù)」只有自己知道，比如：

你想成為什么樣的人?你的身體狀況、家族健康史如何?如果要撫育孩子，你需要付出怎樣的代價(jià)?能得到哪些幫助?……

這些，都是在醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)無(wú)法告訴你的事，但卻是會(huì)深刻影響你生育后人生的事。

說(shuō)真的，生孩子這件事的確是一場(chǎng)冒險(xiǎn)，我們期待著編織一張無(wú)比縝密的網(wǎng)，把所有不確定因素隔絕在外，穩(wěn)穩(wěn)地接住這個(gè)即將來(lái)臨的小生命。然而，人生充滿不確定性，我們很難說(shuō)什么時(shí)候才是真正的萬(wàn)無(wú)一失。

當(dāng)個(gè)人價(jià)值、事業(yè)發(fā)展、家庭關(guān)系、生命延續(xù)等種種復(fù)雜問(wèn)題交織在一起時(shí)，希望每個(gè)女性、每個(gè)家庭，都能經(jīng)過(guò)衡量和準(zhǔn)備做出最適合的選擇，而不是在外界焦慮的裹挾下，因?yàn)樗^的「倒計(jì)時(shí)」而妥協(xié)。

年齡不是生育的唯一砝碼，更不應(yīng)該成為所有女性的枷鎖。