多囊卵巢綜合征的臨床管理

有生育要求的患者

有生育要求的患者，如果月經(jīng)輕度不規(guī)律，但沒有出現(xiàn)完全不排卵，則有自然懷孕的可能，若自身很注意生活方式的調(diào)整，遠(yuǎn)期健康的影響會(huì)很?。蝗绻忻黠@的月經(jīng)紊亂，稀發(fā)排卵和無排卵，建議進(jìn)行相關(guān)的促排卵治療。

暫無生育計(jì)劃的患者

暫時(shí)無生育計(jì)劃的患者，如果月經(jīng)不調(diào)也需要控制。因?yàn)橛虚L期不排卵、稀發(fā)排卵現(xiàn)象，不治療的話，容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生過度，嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌。

多囊卵巢綜合征常伴有糖脂代謝異常，機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂不利于受孕。若不加以干預(yù)治療，日后可能會(huì)并發(fā)糖尿病、冠心病。

需要強(qiáng)調(diào)的是，多囊卵巢綜合征是一種比較復(fù)雜的疾病，雖然不能完全治愈，但治療調(diào)理的方法很多，可以幫助抑制或是改善病情。女性朋友們也不要過度擔(dān)憂害怕。平時(shí)應(yīng)注意自己身體的異常變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、提早治療。

PCOS的治療手段都有哪些？

第一招：節(jié)食運(yùn)動(dòng)減肥

這一點(diǎn)很重要?。?！節(jié)食運(yùn)動(dòng)，減輕體重對于PCOS患者是頭等重要的事情，但是這一點(diǎn)很容易被患者忽視。很多人存在思想上的誤區(qū)，認(rèn)為只有藥物才是真正的治療方法。殊不知，節(jié)食運(yùn)動(dòng)、減輕體重對自身內(nèi)分泌、代謝都有很大改善。臨床上我們也發(fā)現(xiàn)，減肥成功的患者后期促排卵治療效果更好，妊娠率也更高，國內(nèi)外許多研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。

第二招：達(dá)英-35服用3-6個(gè)月經(jīng)周期

對于PCOS患者，常規(guī)給予達(dá)英-35? 3-6個(gè)月經(jīng)周期，主要目的在于調(diào)整內(nèi)分泌水平、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、保護(hù)子宮內(nèi)膜，為下一步促排卵做準(zhǔn)備。

第三招：促排卵

首先選擇口服促排卵藥物，主要有克羅米芬、來曲唑，常規(guī)服用方法是從月經(jīng)周期的第4-5天開始服用，每天1-2片（根據(jù)不同患者的病情調(diào)整用藥劑量），連續(xù)服用5天之后，B超下監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，調(diào)整下一步用藥；如果口服藥促排卵作用不佳，可以考慮注射用藥，比如注射用尿促性素、注射用尿促卵泡素等。

第四招：中藥調(diào)理

對于PCOS患者，配合中藥治療可以幫助患者調(diào)理體質(zhì)，整體調(diào)節(jié)患者代謝機(jī)能。比如，對于肥胖型PCOS患者，主要表現(xiàn)為肥胖、多毛、痤瘡、向心性肥胖、高胰島素血癥，這類患者平時(shí)運(yùn)動(dòng)少，喜歡久坐，易乏力、嗜睡，中醫(yī)辨證多屬于痰濕阻滯證，中醫(yī)治以健脾燥濕，化痰消脂。對于其他證型的PCOS患者，均可發(fā)揮中醫(yī)特色，辨證施治。

第五招：針灸治療

對我科深入學(xué)習(xí)、研究石學(xué)敏院士創(chuàng)立的“醒腦開竅”針刺法，并將之應(yīng)用于治療肝郁腎虛型PCOS患者，可以疏肝補(bǔ)腎，化痰行瘀。對于痰濕阻滯型的PCOS患者，針刺“臍周八穴”可以幫助肥胖型PCOS患者健脾祛濕，減輕體重，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平，促進(jìn)排卵，療效顯著。

第六招：二甲雙胍

對PCOS患者往往伴有高胰島素血癥、胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，越來越多的研究支持胰島素抵抗是PCOS發(fā)病的中心環(huán)節(jié)，并且與遠(yuǎn)期代謝并發(fā)癥密切相關(guān)。應(yīng)用二甲雙胍可有效預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥，同時(shí)有助于減輕體重、改善高雄激素狀態(tài)，并能明顯提高機(jī)體對促排卵藥物反應(yīng)，提高妊娠率。

進(jìn)入備孕期的多囊姐妹應(yīng)如何治療？

1）第一，管住嘴，邁開腿——運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循以下原則（FITT）：

2）第二，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，降低體內(nèi)雄激素、LH水平，調(diào)整月經(jīng)周期以及胰島素抵抗。主要通過孕激素和避孕藥來調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，抑制毛發(fā)生長，同時(shí)還能治療痤瘡，例如優(yōu)思明、達(dá)英-35。

3）第三，在自身內(nèi)分泌和代謝條件調(diào)整得差不多后，就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，開始著手安排使用促排卵藥物促排卵懷孕就可以了。