在美國(guó)試管嬰兒助孕周期中，周期前的身體檢測(cè)、評(píng)估，進(jìn)入IVF周期中的用藥、促排以及養(yǎng)囊、第三代試管嬰兒PGS/PGD篩查診斷、擇優(yōu)移植囊胚...每一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)于最后的懷孕成功率均有影響。

我們不少不孕不育患者也常咨詢：

在用藥促排完成后，是否需要馬上移植才能保證高的成功率? 在試管周期中，什么時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行移植最好呢?

要知道，在試管嬰兒移植前，激素指標(biāo)是醫(yī)生判斷準(zhǔn)媽媽目前是否適合移植的重要參考數(shù)據(jù)。因?yàn)榕陨碇芷诘恼{(diào)節(jié)主要涉及下丘腦、垂體和卵巢。

下丘腦分泌下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)，通過(guò)調(diào)節(jié)垂體促性腺激素的分泌，調(diào)控卵巢功能。

卵巢分泌的性激素對(duì)下丘腦、垂體又有反饋調(diào)節(jié)作用。

下丘腦、垂體與卵巢之間相互調(diào)節(jié)、相互影響，形成一個(gè)完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，稱為下丘腦一垂體一卵巢軸(HPOA)。

在產(chǎn)生激素的同時(shí)，它們也通過(guò)正、負(fù)反饋機(jī)制嚴(yán)格地控制著激素量：既不能過(guò)多，也不能過(guò)少。

通過(guò)神經(jīng)調(diào)節(jié)和激素反饋調(diào)節(jié)，這一系統(tǒng)就可以控制女性的發(fā)育、生理周期和孕育功能。

試管嬰兒過(guò)程分很多步驟，其中移植時(shí)間也是影響試管嬰兒最后成功率的重要環(huán)節(jié)之一。

在進(jìn)行有效移植之前和移植過(guò)程中，必須對(duì)身體做全面的調(diào)理，時(shí)刻監(jiān)視準(zhǔn)媽媽激素方面的指標(biāo)變化，才能確保移植過(guò)后胚胎的順利著床和發(fā)育。

所以，移植前，我們往往要通過(guò)打針等方式調(diào)節(jié)準(zhǔn)媽媽的體內(nèi)激素水平，等到指標(biāo)在正常范圍內(nèi)才可以進(jìn)行移植操作。

通常HRC美國(guó)試管嬰兒專家會(huì)通過(guò)以下指標(biāo)進(jìn)行判斷：

A. 雌激素

雌激素在適齡女性體內(nèi)雌激素主要由卵巢產(chǎn)生。在女性正常月經(jīng)周期中，雌激素的變化曲線水平如下:

卵泡期早期雌二醇水平低，隨后逐漸上升，在排卵前達(dá)到峰值，排卵后逐漸下降達(dá)至一個(gè)低點(diǎn)，排卵后7-8日后達(dá)到第二個(gè)峰值，但是低于第一個(gè)峰值，之后迅速降低至最低水平。

醫(yī)學(xué)結(jié)果表明：在胚胎移植之前，雌二醇達(dá)到黃體期數(shù)值則為最佳。

B.孕激素

孕激素可以使子宮內(nèi)膜增厚，血管和腺體增生，為胎盤(pán)著床做好充分的準(zhǔn)備;同時(shí)孕酮還能促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育，為泌乳做準(zhǔn)備。

正常孕婦孕酮值均值80.3nmol/L，移植前血孕酮水平應(yīng)該達(dá)到黃體期水平。

若低于生理值，則黃體功能不足，需外源藥物補(bǔ)充孕酮來(lái)維持早孕。

一起來(lái)看看正常孕酮的參考值范圍：

C. 子宮內(nèi)膜

子宮內(nèi)膜的薄厚關(guān)乎是胚胎能否移植的重要指標(biāo)：當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度約為8-12mm，則有利于受精卵著床發(fā)育，此時(shí)就可以移植。

子宮內(nèi)膜分為基底層和功能層。

基底層在月經(jīng)周期不發(fā)生脫落，功能層受卵巢激素的影響出現(xiàn)周期性變化。

子宮內(nèi)膜在增殖期早期厚度最薄，隨后開(kāi)始慢慢增厚。

當(dāng)在分泌期時(shí)，相當(dāng)于黃體期，在雌激素的作用下，將使增生期的子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚。

在孕激素的作用下，子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)，血管迅速增長(zhǎng)，更加彎曲，腺體進(jìn)一步擴(kuò)大、屈曲。

黃體期時(shí)子宮內(nèi)膜厚且松軟，含有豐富營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，此時(shí)的厚度約為8-12mm，這便是子宮內(nèi)膜最適宜移植的厚度。